本网讯 入夏以来，各地持续高温天气，城市开启“蒸烤模式”，多地出现热射病病例。近日，市立医院成功救治一例特重型“热射病”患者。 患者何某系慢性酒精中毒精神障碍患者，7月22日因长时间处于密闭环境下，出现高热、神志不清，被紧急送往市立医院就诊。当患者被推进急诊科抢救室时，已呈昏迷、休克状态，体表温度41℃，考虑“热射病”，病情危重，在急诊科经体外及药物降温、快速补液后，转至重症医学科进一步接受治疗。 转入重症医学科时，测肛温（核心温度）仍达42℃，此时高热已持续长达近10小时，且昏迷逐渐加重进入深度昏迷状态伴反复抽搐，呼吸循环功能不稳定。科室医护人员高度重视，立即启动应急预案，为患者紧急施行气管插管+呼吸机辅助治疗，在补液、控制抽搐、体外降温的基础上紧急建立血管通路为患者床旁血液净化（CRRT）降温。很快患者体温得到有效控制，但随后的各项检查指标更是让人揪心，患者很快并发DIC（弥散性血管性凝血）、消化道大出血、严重肌损害、无尿（肾功能衰竭）、重度黄疸（肝功能衰竭）等多器官功能衰竭，随时都面临死亡的可能。 在接下来的严密监测及积极的支持对症治疗的基础上，加用“血浆置换+胆红素吸附+血液灌流（PE+DPMAS）”联合“持续的床旁血滤（CRRT）”等综合治疗，患者情况逐步好转。经过20余天的精心救治，患者各器官功能逐渐好转，意识渐渐恢复清醒，近日拟出院转入精神障碍康复阶段。 据重症医学科主任熊喜龙介绍，热射病，属于盛夏常见病，病死率高，需要时刻警惕，抢救需争分夺秒。同时也提醒大家，除了重度中暑的热射病以外，还会有比较轻度的中暑，这也是老百姓日常生活中较为常见的，基本表现为头晕、胸闷、恶心、大汗、面色苍白或者潮红等表现。遇到这种情况，患者需要立刻脱离高温高湿的环境，在通风阴凉处，少量多次补充盐水或矿物质饮料，降低身体温度。如果患者出现意识障碍、抽搐、晕厥等较为严重的症状时，一定要及时送往医院。在等待120急救车的过程中，也要让患者脱离高温高湿环境，采取相关措施进行降温。（黄美清） |
